|
|
|
erioad111111111111
FAMILIA RETROVIRIDAE
CARACTERISTICI GENERALE
Familia Retroviridae cuprinde virusuri patogene atat pt. om cat si pt. animal
Paleta formelor pe care o poate lua infectia se intinde de la formele asimtomatice la formele clinice grave
Infectia intereseaza : - sistemul imun
-sistemul nervos
-exprimarea unor oncogene celulare cu aparitia bolilor proliferative maligne
Provirusul e intotdeauna asociat celulei gazda avand exprimare ocazionala
Perioada de incubatie este lunga
Genomul viral contine ARN
Virusul contine reverstranscriptaza
Familia Retroviridae include trei subfamilii:
Oncoviridae – virusuri oncogene
-virusuri neoncogene
Lentiviridae-cupind agenti ce determina afectiuni degenerative ale SNC
Spumaviridae –cuprind agenti ce produc infectii persistente asimptomatice.
CARACTERISTICI GENERALE ALE FAMILIEI
1. Talie:virusurile au diametrul, in general, de 100 nm
2. Aspect:sferic
3. Structura:genom-ARN monocatenar
-polaritate +
-contine nucleocapsida cu simetrie icosaedrica la lentiviridae si necunoscuta la celelalte subfamilii
4.Invelis:compus din doua straturi-lipidic
-glicoproteic
5.Enzime:reverstranscriptaza-cu multiple functii
6.Rezistenta:mica in mediul extern
-sensibil la-solventi organici
-la variatii extreme de ph.
-uv, raze x
-inactivat –la 56 grade Celsius in 30 min
-substante dezinfectante uzuale
7.Tropism:virusurile intereseaza –SN
-sistem imun
-au capacitatea de a exprima unele oncogene celulare cu aparitia bolilor proliferative maligne, benigne
SPECII DE IMPORTANTA CLINICA
Subfamilia Oncoviridae cuprinde:
HTLV1-asociat cu –leucemii si limfoame cu celula T
-parapareza spastica tropicala
-dermatita infectioasa jamaicana
-polimiozite, artropatii, endocrinopatii, etc.
HTLV2-asociat cu-sdr.hematologice rare(leucemii cu celule paroase)
Subfamilia Lentiviridae cuprinde:virusuri umane
animale
Virusuri animale-v.encefalitei, pneumoniei ovine, caprine
-v.anemiei infectioase a cailor
-v.imunodeficientei felinelor
Virusuri umane-HIV1, HIV2(asemanatoare ca structura, HIV2 fiind mai putin patogen)
HIV1
1. Talie-80-130 nm.
2. Aspect-sferic
3. Structura-genom-ARN monocatenar, polaritate+
-contine gene structurale(comune)
gene reglatorii, maturare(specifice)
Gene structurale:Gag(atg. de grup) codifica
P17-proteina matrice
P24-capsida
P7-nucleocapsida
Pol(polimeraza)codifica
P11-proteaza
P66-reverstranscriptaza
P32-integraza
Env(anvelopa virala, cu variabilitatea cea mai mare)
GP160-glicoproteina precursor
GP120-gp.de suprafata
GP41-gp.transmembranara
Gene reglatorii:Rev-activatoare ale productiei de virus
Nef-reglatoare negative ale productiei de virus
Tat-transactivatoare
Gene de maturare(importante in patogenitate):
Vif-promoveaza infectivitatea virionilor
Vpu-creste % particulelor virale extracelulare
Vpr, Vpx-gene accesorii
4.Rezistenta:aceeasi ca cea a intregii familii
5.Tropism-sist.imun, hematopoetic, nervos
-celulele tinta sunt:limfocite CD4, monocite, macrofage, microglie, cel. foliculare dendritice
PATOGENIE
Este complexa, distrugand sist. imun si lasand cale libera inf. oportuniste, dezv. tumorale.Dupa invazie virusul disemineaza in ggl. limfatici unde se multiplica rapid.Genomul retroviral avand o capacitate mare de variabilitate scapa astfel de reactia sist. imun.Prin liza limfocitelor CD4 infectate apar majoritatea virionilor.Nr. de limfocite va scade influentand negativ imunitatea , precedand intrarea persoanei infectate in faza simptomatica a bolii.
BOALA(forme, caracterizare)
Infectia cu HIV este persistenta, progresiva, cu o perioada asimptomatica lunga(aprox.10 ani).Prezinta mai multe etape:
1.Infectia primara-tine 2-3 sapt.
-poate fii asimptomatica sau cu simptomatologie nespecifica(asem.MNI)
2.Infectia asimptomatica –tine 7-10 ani
3.Faza de ARC(AIDS related complex)-cuprinde limfadenopatie generalizata, inf. oportuniste fara risc vital(candidoze, herpes recurent, etc.)
4.Faza SIDA(limfocite CD4<200), faza in care sunt prezente inf. oportuniste cu risc vital, neoplasme oportuniste, efecte directe ale citopatogenitatii HIV.Pot fi prezente :candidoze pulmonare, TBC, pneumocistoze, toxoplasmoza, sarcom Kaposi , limfoame, herpes generalizat , encefalopatie, anemii, trombocitopenii, etc.
Semnele majore ce definesc stadiul de SIDA sunt :pierderea ponderala accentuata, febra prelungita, diaree cronica(>o luna), infectii repetate ale aparatului respirator(in special la copil)
DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Dg. direct-izolarea virusului pe culturi celulare
-evidentierea la microscop a celulelor cultivate pt. observarea ECP, a IF
-detectarea atg. P24 prin ELISA
-detectarea ADN-proviral prin PCR
-detectarea cantitativa a nivelului ARN-HIV prin:
PCR-competitiv cantitativ(PCR-QC)
NASBA(nucleic acid sequence based amplification)
bDNA(tehnica de amplificare a semnalului cu ADN ramificat)
Tehnica de titrare in microplaci AMPLICOR
Dg. indirect-deceleaza atc. AntiHIV
-prin ELISA, WESTERN BLOOT
Exista tehnici rapide de triaj folosite in ambulatorii ce se bazeaza pe latex aglutinare, aglutinarea unor particule de aur coloidal cuplate cu atg. virale.Aceste reactii trebuie confirmate prin WESTERN BLOOT, IFI, RIP.
IMUNITATE
Virusul este prezent si detectabil in ser din momentul infectiei.Atc. apar dupa 4-8 sapt. de la infectie si sunt initial de tip Ig.M apoi Ig G.Primii sunt atc. antigag si atc. antienv.Ulterior, in ultimele stadii ale bolii nivelul atc. antiP24 scade si reapare atg.P24 .
EPIDEMIOLOGIE
Infectia HIV-SIDA are o evolutie pandemica.
Sursa de infectie-omul bolnav si purtatorul asimptomatic de virus
Cai de transmitere-sexuala(homo, heterosexuala)
-verticala
-parenterala-sange, produse de sange
-iatrogen
-transplant
-tatuaje, cosmetica, etc.
-HIV a fost izolat in:sange, lichid seminal, secretii cervix uterin, saliva, lacrimi, urina, lcr, lapte matern
Receptivitate:generala
FAMILIA POXVIRIDAE
CARACTERISTICI GENERALE
Familia cuprinde virusuri de dimensiuni mari(200-300 nm.), virusuri complexe
Prima viroza eradicata(OMS, 1979) apartine acestei familii
Leziunile sunt caracteristice:proliferare epidermala, necroza si aparitia de vezicule
Virusurile ADN se replica in citoplasma formand incluziuni vizibile la microscopul optic
Familia Poxviridae cuprinde:
-Genul Orthovirus-v.variolei
-v.vaccinei
-v.cowpox
-monkeypox
-Genul Parapoxvirus-v.orf
v.paravaccinal
-Moluscum Contagiosum
GENUL ORTHOVIRUS
1. Talie:230-300 nm.
2. Aspect:caramida cu colturi rotunjite
3. Structura-genom ADN dublu catenar
-capsida-are o membrana externa lipoproteica
4.Enzime-polimeraze ARN
5.Rezistenta-crescuta fata de desicatie
-sensibil la subst. oxidante si cloramina
6.Tropism-tegument
Specii de importanta clinica
Virusul variolic
Au existat doua tulpini :variola major(smallpox) si variola minor(alostrim).Virusul e eradicat la ora actuala, gasindu-se doar in laboratoarele de cercetare.
Patogenie
Virusul are ca si poarta de intrare tractul respirator si se multiplica la nivelul splinei si ficatului.Tinta v.este tegumentul cu aparitia eruptiilor(macula, papula, vezicula, pustula, formarea si caderea crustelor si aparitia cicatricilor)
Boala(forme)
Eruptia poate apare pe tegumente si mucoase, de la membre spre trunchi).Formele grave ale variolei sunt:variola hemoragica, variola confluenta, purpura varioloasa.Ca si complicatii pot apare:encefalomielita, cheratita, miocardita, hepatita, nefrita, etc.
Dg. de laborator
-Dg. direct-produsul vezicular este examinat la microscopul optic evidentiindu-se corpii PASCHEN
-Alte metode –electronomicroscopia
-IEF
-ID
Imunitate-puternica
-dupa boala dureaza toata viata
Sursa de infectie –omul bolnav, neexistand purtator sanatos
Cai de transmitere-direct-respirator
-contact cu bolnavul
-indirect-obiecte contaminate
Receptivitate-generala
Virusul vaccinei
Cuprinde virusuri folosite pt. vaccinare, provenite din atenuarea v. variolic sau cowpoxvirus.Vaccinarea a fost intrerupta in 1982, boala fiind eradicata.
Moluscum Contagiosum
Boala se manifesta sub forma unor tumorete ombilicate ce se intind pe intreg tegumentul, exceptand talpile si palmele.Evolueaza benign si se asociaza frecvent cu infectia HIV.
Dg. direct-prin evidentierea incluziunilor eozinofilice citoplasmatice
Sursa de infectie-omul bolnav
Cai de transmitere-contact direct
Receptivitate-generala
