|
|
|
IMPREJURARI DE PRODUCERE A LEZIUNILOR TRAUMATICE
ACCIDENTUL RUTIER
Intervin 3 factori: -conducatorul auto.
-autovehiculul
-drumul
-pietonul
a).Timp de reactie personal- 075s ( N ) de perceptie a unui pericol si de trimitere a comenzii pentru evitare
-alcool 0.5%-timp de reactie =x2-4
b).Timp de reactie al sistemului de franare=0.3sec.
-dupa o secunda incepe franarea
-timp de oprire=1.5-2 sec.
60 de km./h parcurge 10-12m/s
Pentru prevenire ar trebui sa-l observe de la >10m ori 3 =30 de metri
Leziuni traumatice ale accidentatilor :
*fract. humerus
Sdr. de volan=>o extremit. a fract. sternale (sup.) va lovi cordul=>dezins. de Ao. la niv. pericardic
*lez ren., fract. femurale-se opreste sub bord
NU are traumat cr.-cerebr.
*Sdr. de centura-lovire de corp dur-echimoza oblica tor.-abd.
-fract. de bazin
Pot exista dezins. ale org. cu pediculi scurti(ficat, pancreas,mezenter).Stomacul si vezica plina se pot rupe.
♀gv. NU conduc>luna5 (nu poate purta centura)
*Lez de air-bag-echim., escoriatii fract. ale extremit cefalice(stern,clvic.,piramida nazala)-dc. nu are centura; dc. are centura nu prezinta nici o lez. frecvent.
-Dc. poarta centura sdr. de centura(40% salveaza viata)
-Dc. nu are centura,air-bag deplasare ant spre bord=>fract. maini, brate;apoi contact cu parbrizul, stalpii, tavanul al extremit. cefalice-va fi ejectat prin parbriz
-dc. nu, se va lovi de diferite partiale masinii si va cadea sub bord lez ale
mb. inf.(fract., lez. de parti moi)
! Sigur are traumat. cr.-cerebr. grav
(95% dc. are air-bag salveaza viata)
-are cele mai putine lez.
-lovire de sc. din fata fract. clavic.,fract.maini
fract. gamba, glezne(dupa cadere intre sc.)
Fct. de lez. se pot det. locurile ocupantilor
Lez. in accidente rutiere
a.directe-prin mec.-simple
-complexe
b.indir.(prin decelerare)-inclusiv lez. ale coloanei vertebr.(cervic. moarte dc. nu exista tetiera)
-Mec. simple:-lovire, cadere, proiectare, calcare
-Mec. asoc:-lov.-cadere, lov.-calcare, lov.-cadere-calcare-tarare, lov.-proiectare
<15Km/h lov., cadere
>15Km/h lov., basculare peste capota
>30Km/h lov., proiectare spre ant.
>80Km/h lov., proiectare spre post.
=> lez. traumatice primare (date de lovire )
sec. ( date de cadere si proiectare )
Dc. apare bascularea lez primare (lov. )
lez sec.(basculare)
lez. tert.(proiectarea)
=>traumat. cr.-cerebr. sigur
Impactul primar- sub genunchi lez. traumatice
-coapsa
=>fract.cominutive ,deschise(obligatoriu)
afect. sp. popliteu
afect. bilat. (sigur pieton)
lez. unilat. in restul corpului (fract. clavic., escor.,hematom)
=>lov.-cadere
* Pt. lov.-proietare:zborul e cu capul inainte sigur traumat. cr.-cerebr. Traumat. e frecv. la baza cr.=>reg. temp., occip. (fract. motociclistului- temporo-temp.;prin seaua pituit.; moarte sigura). Bolta poate fi afectata de alte corpuri mai inalte in timpul zborului.
*Pt. accidental feroviar:lez. grave cu dezmembr. corpului
-dc. s-a culcat pe sina=>teg. de pe sina nu are nici o lez.(doar escor. de aceeasi forma cu a rotii)
-lez au caract. vital(exista lez. postmortem-a fost omorat ant.)-au infiltrate hemoragic
Dg.≠ -gravit. lez. poate fi confundata cu precipitarea.
*Pt. accidentul aerian:explozie a avionului la contactul cu solul=>explozie+dezmembr. corp cu eviscerare, apoi carbonizare prin incendiul declansat.
IMPUSCAREA
v=300m/s(pt glont din pistolet)
v=100m/s(pt pusca)
Obiectivele expertizei ML
-dc. moartea s-a produs prin impuscare
-orif. de intr./iesire
-stabilirea caract. vital pt toate lez
-canalul glontului/inclin. fata de planul de sustinere(directie/unghi)
dist de la care s-a tras
-impuscare auto/heteroproducere
-cauzalitatea lez prin puscare cu moartea individului
-calibrul glontului
Fact. care participa la impuscare
A.Primari-proiectilul/proiectilele
B.Sec.-gaze, pulbere arsa/nearsa, flacara, temp. flacara(1000-1500C la "gura" armei afra amortizor=>nu produce arsuri).M. sec. pt ca timpul de contact e f. mic (exceptie: cu arma lipita de teg.)
Gazele si pres gazelor=> lez traumatice: echim.,escor.(>50cm)
-40-50cm=>fract.
-20-30cm=>fract cr. cu eviscer.
-teava lipita=>lez. data de gaz si pres. lui in interiorul cr.
Gazele lacrimogene-act. la o dist de 5-7m;actioneaza sub forma conica(de la teava).
Tragere <1m- gazele iau si imping inainte si pulberea arsa(cenusie) si nearsa(maronie) din cartus tatuaje
Impuscarea poate fi-in lim. de act. a fact. suplimentari <1m
-in afara lim. de act. a fact suplim.
=>orif. de intrare prezinta lez. ale fact. suplim
. -lipsa de subst.(proiectilul are misc. helicoidala;face 1/4de rotatie la parcurgerea corpului)
-inel de metalizare(oxizi dePb,Fe)
-inel de stergere(unsoare,ulei de pe teava)-fct. de dist de zbor
-pulbere arsa cenusie-forma de inel
-inel de pulbere nearsa(tatuaj)-mai mare decat cel ant.in ext.este incrustata pe teg. =>s-a tras<1m
Orificiul de iesire e fara lez.ale fact suplim.(fct. de gros. obstac. prin care a trecut)-e mai mare ca orif. de intrare(pot antrena si fragm. os. din cursa prin organism=>proiectile sec.)
-e mai mic(doar o parte din proiectil a iesit)
-nu exista(tot proiectilul este in organism)
Armele de vanatoare =>alice raspandite in tr. de con
<50m -alicele det. pe teg. un spot unic
50cm-2,5m -spot+alice individuale
2,5m-3m- fiecare alica e individuala
5m- intre alice 1cm
10m-intre alice 2cm
*Impuscarea cu teava -lipita
-semilipita contact cu o parte din circumfer. sa(semiluna)
contuzie pe teg.(se stabileste directia de tragere)
Pt teava lipita = descarcare absoluta -fact. primari
-TOTI fact. sec.-in corp, chiar si la orif de iesire.Teg. se umfla sub pres gazului si explodeaza incizie in cruce/inel de contuzie(pe langa ceele ale orif. de intrare).Pulbere nearsa ardere in corp cu producere de CO intoxicatie locala(roz-ciresie)(a fost viu inainte de impuscare) + infiltrate hemoragic
Test cu lumina- fact.sec. se coloreaza ROSU
Test cu difenilamina - fact sec. se coloreaza ALBASTRU
Parafinare apoi test cu brucina - sestab. orificiul de intrare si mina care a tras(pulberea si gazul act. si post. ~ 25cm).
