Tratamentul
parodontitelor apicale acute si cronice - licenta
BIBLIOGRAFIE:
5.
M.Gafar, Iliescu - Endodontie
clinica si practica, EII, Emedicala, Bucuresti, 2002
713.
*Factorii care conditioneaza severitatea
manifestarilor clinice in depasirile apicale NU sunt reprezentati de:
- Starea parodontiului
apical dinainte de obturatie
- Volumul de substanta
care a depasit apexul
- Calitatea materialului
de obturatie
- Forma pe sectiune
a canalului radicular
- Tipul de reactivitate
individuala
714.
*In cazul
secretiei seroase abundente pe canal din parodontita apicala cronica, NU se
indica:
- Drenaj endodontal
- Lasarea deschisa a
dintelui
- Crearea unei fistule
artificiale medicamentoase
- Obturarea provizorie
cu pasta pe baza de hidroxid de calciu
- Cauterizarea chimica
cu acid tricloracetic
715.
*In cazul
secretiei seroase moderate pe canal, NU se indica:
- Tratamentul
medicamentos cu antiseptice
- Cauterizarea chimica
- Crearea unei fistule
artificiale medicamentoase
- Cauterizarea electrica
- Paste cu antibiotice
716.
*In parodontita
apicala acuta hiperemica consecutiva depasirii apexului cu material de obturatie,
este contraindocata:
- Expectativa
- Interventia
chirurgicala
- Dezobturarea canalului
radicular
- Administrarea de
antialgice
- Infiltratia plexala cu
novocaina 1%
717.
*In parodontita
apicala acuta purulenta, faza endoosoasa, NU se practica:
- Drenaj endodontic
- Drenaj transosos
- Drenaj alveolar
- Medicatie
analgetica
- Pansament cu
antiseptice
718.
Daca secretia
se mentine in canal si dupa folosirea pansamentelor medicamentoase se poate
recurge la obturatia provizorie a canalului cu:
- Dontisolon
- pasta Walkhoff
- ciment zinc oxid
eugenol
- endometazona
- ciment fosfat de zinc
719.
Administrarea
antibioticelor in tratamentul parodontitelor apicale acute exudative purulente
se recomanda in urmatoarele circumstante:
- in faza endoosoasa,
cand drenajul este nesatisfacator si starea pacientului este alterata
- in faza endoosoasa,
cand drenajul este nesatisfacator din diferite cauze
- in faza subperiostala
- in faza submucoasa
- Cand nu se poate face
un tratament corect endodontic
720.
*Care din urmatoarele materiale cauzeaza
cele mai mai reactii dureroase in cazul depasirii apexului:
- Produsele care contin
aldehida formica
- Rasinile
policondensate provenite din asocierea aldehidei formice cu rezorcina
- Eugenatul de zinc
iodoformat
- Araldit
- Rasini cu epoxizi
721.
*Care din urmatorii factori conditioneaza
intensitatea manifestarilor clinice in depasirile apicale:
- Volumul de substanta
care a depasit apexul
- Calitatea materialului
de obturatie
- Vecinatatea unor
formatiuni nervoase
- Tipul de reactivitate
individuala
- Toate de mai sus
722.
Tratamentul
parodontitei apicale acute exudative seroase necesita:
- Spalaturi
endocanaliculare cu solutii antiseptice
- Permeabilizarea
apexului
- Dintele se alsa
deschis
- Aplicarea de prisnite
- Toate de mai sus
723.
Urmatoarele
forme de parodontite apicale cronice nu beneficiaza de tratament conservator:
- Granulom chistic
- Abces apical cronic
- Osteita paradentara
- Parodontita apicala
cronica difuza progresiva
- Toate de mai sus
724.
Care este doza
maxima recomandata de acetat de prednison in tratamentul unei parodontite apicale
acute exsudative seroase:
- 1 t de 5 mg / o data
pe zi
- 1 t de 5 mg / 2 ori pe
zi
- 1 t de 5 mg / 3 ori pe
zi
- 1 t de 5 mg / 4 ori pe
zi
- 1 t de 5 mg / 5 ori pe
zi
725.
Cele mai
intense fenomene algice apar in obturatiile de canal cu depasire efectuate cu:
- Foredent
- AH 26
- N 2
- Ciment fosfat de zinc
- Eugenat de zinc
iodoformat
726.
*Factorii care conditioneaza
severitatea manifestarilor clinice in depasirile apicale NU sunt
reprezentati de:
- Starea
parodontiului apical dinainte de obturatie
- Volumul de
substanta care a depasit apexul
- Calitatea materialului
de obturatie
- Forma pe sectiune
a canalului radicular
- Tipul de reactivitate
individuala
727.
In parodontita
apicala acuta hiperemica consecutiva depasirii
apexului cu material de obturatie, este contraindicata:
- Expectativa
- Interventia
chirurgicala
- Dezobturarea canalului
radicular
- Administrarea de
antialgice
- Infiltratii
plexale cu novoacina 1 %
728.
In parodontita
apicala acuta purulenta, faza endoosoasa, NU se
practica:
- Drenaj endodontic
- Drenaj transosos
- Drenaj alveolar
- Medicatie
analgetica
- Pansament cu
antiseptice
729.
In cazul
secretiei seroase abundente pe canal din parodontita apicala
cronica, NU se indica:
- Drenaj endodontal
- Lasarea
deschisa a dintelui
- Crearea unei fistule
artificiale medicamentoase
- Obturarea provizorie
cu pasta pe baza de hidroxid de calciu
- Cauterizarea chimica
cu acid tricloracetic
730.
In cazul
secretiei seroase moderate pe canal, Nu se indica:
- Tratamentul
medicamentos cu antiseptice
- Cauterizarea
chimica
- Crearea unei fistule
artificiale medicamentoase
- Cauterizarea
electrica
- Paste cu antibiotice
731.
*Secretia persistenta pe canal
in tratamentul unei parodontite apicale cronice impune schimbarea pansamentului
cu antiseptic cu un alt antiseptic dupa:
- sedinta
- 2 sedinte
- 4 sedinte
- 5 sedinte
- 10 sedinte
732.
*Ameloplastia:
- este arta
resculptarii unei suprafete de smalt care realizeaza
un contact prematur
- trebuie sa fie
foarte bine acoperita cu amalgam pentru a evita cariile secundare
- se obtureaza cu
compozit fluid realizandu-se sigilarea santului
- nu este indicata
daca implica un contact centric
- este arta tesirii
in unghi de 30s a marginii de smalt a cavitatilor mari de
clasa a I-a
733.
Prepararea
cavitatilor de clasa a II-a ce implica ambele suprafete
proximale:
- premolarul 1
mandibular: suportul micului cuspid vestibular poate fi conservat prin
extinderea fazei ocluzale mai mult spre lingual
- molarul 1 maxilar:
creasta oblica nu se desfiinteaza ci se tunelizeaza
- molarul 2 maxilar: nu
se preteaza la cavitati MOD din cauza dimensiunii reduse a
coroanei
- dupa
indepartarea dentinei cariate se aplica baza, se finiseaza
marginile de smalt si se asigura forma de retentie
- dupa
indepartarea dentinei cariate se finiseaza marginile de
smalt, se asigura forma de retentie si se aplica
baza
734.
Prepararea cavitatilor
de clasa a III-a obturate cu amalgam, la canini:
- singura indicatie
o constituie gropita orala a caninilor superiori
- restaurarea cu amalgam
este mai durabila decat cele fizionomice, mai ales cand exista
tendinta de a pierde conturul si contactul cu dintele adiacent
- coada de
randunica este obligatorie deoarece amalgamul nu adera de dinte
si necesita o buna retentie
- peretele oral se
intalneste cu peretele axial in unghi ascutit sau drept
- daca marginea
gingivala este in cement, se indica o bizotare usoara
735.
Prepararea
cavitatilor de clasa a III-a obturate cu amalgam, la canini:
- pentru o retentie
mai buna se va prepara un sant circular pe peretele axial
- pentru o retentie
mai buna se realizeaza un sant de a lungul unghiului
diedru axio-vestibulo-gingival
- santul de
retentie submineaza smaltul dar, cum aici nu
actioneaza forte puternice, aceasta nu constituie o
problema
- daca este
necesara o coada de randunica, aceasta se va prepara
stilizat, in forma de coada de soarece
- cand cavitatea este pe
suprafata meziala se extinde mai mult spre vestibular
736.
Tratamentul
parodontitei apicale cronice fistulizate:
- tratament de gangrena
- rezectie apicala
- radiculectomie
- extractie
- cauterizare electrica
737.
In tratamentul
parodontitei apicale acute exudative purulente la adulti, diclofenacul se
administreaza dupa urmatoarea schema:
- 0,250g de 2 ori pe zi
- 0,250g o data pe zi
- 0,200g o data pe zi
- 0,200g de 5 ori pe zi
- 0,500g o data pe zi
738.
In tratamentul
parodontitei apicale acute exudative purulente la adulti, ampicilina se
administreaza dupa urmatoarea schema:
- 0,250g de 4 ori pe zi
- 0,250g de 6 ori pe zi
- 0,500g o data pe zi
- 0,200g de 5 ori pe zi
- 0,500g de 2 ori pe zi
739.
Atitudinea terapeutica fata de parodontita
apicala acuta arsenicala - forma usoara, cuprinde:
- tratament cu diatermie
- indepartarea
pansamentului arsenical
- aplicarea in canal a
unor mese imbibate in solutie de dimercaptopropanol
- introducerea de
urgenta a pastelor cu antibiotice in canal
- se asteapta cedarea de
la sine a fenomenelor patologice
740.
Cauzele iatrogene ale persisitentei
secretiei pe canal in parodontitele apicale cronice sunt:
- mese impinse dincolo
de apex
- iritarea chimica a
parodontiului prin exces de medicamente
- utilizarea incorecta a
agentilor fizici
- pozitia dintelui pe
arcada
- varsta bolnavului
741.
Factorii care conditioneaza intensitatea
manifestarilor clinice din paroontita apicala acuta hiperemica generata de
depasirea apexului cu material de obturatie sunt:
- starea parodontiului
apical inainte de efectuarea obturatiei
- volumul de substanta
care a depasit apexul
- subdimensionarea
conului de gutaperca
- calitatea acului
Lentullo
- calitatea materialului
de obturatie
742.
Imobilizarea dintelui in vederea
drenajului endodontic se poate realiza:
- bidigita, dintele
fiind imobilizat intre police si index
- palmar
- monodigital
- prin confectionarea
unei chei imobilizatoare de stentz
- prin blocaj cu fir
continuu
743.
In parodontita apicala acuta arsenicala
forma grava se recomanda urmatoarea atitudine terapeutica:
- obturarea imediata
coronara a dintelui
- extractia dintelui
- administrarea masiva
de analgetice
- chiuretarea alveolei
pana la tesut sanatos
- aplicarea in alveola
de conuri cu antibiotice
744.
In parodontitele apicale cronice cu
persisntenta unei secretii seroase si moderate pe canal putem aplica urmatoarele
metode terapeutice:
- tratament medicamentos
cu antiseptice
- tratament cu paste cu
antibiotice
- cauterizarea chimica
sau electrica
- extractia dintelui
- rezectia apicala
745.
In stadiul
submucos al aprodontitei apicale acute exudative purulente, terapia este urmatoarea:
- drenaj endodontic
- ionoforeza
endocanalicularacu enzime
- incizia mucoasei
- extractia dintelui si
drenaj alveolar
- aplicarea unui aparat
fix de imobilizare
746.
Pentru prevenirea evolutiei parodontitelor
apicale acute exudative seroase spre forme purulente se recomanda instituirea
unui tratament medicamentos cu:
- antibiotice
- anticoagulante
- antiinflamatoare
nespecifice
- antialgice
- antiacide
747.
Pentru realizarea tratamentului endodontic
ca metoda de tratament a parodontitei apicale acute exudative seroase se
recurge la urmatoarele tehnici:
- imobilizarea dintelui
- folosirea turbinei
pentru a micsora vibratia
- anestezia
- administrarea masiva
de aanalgetice pe cale generala
- extractia dintelui
748.
Schema de tratament a parodontitei apicale
cronice fistulizate cuprinde urmatorii timpi:
- tratament de gangrena
- se insista cu
spalaturile pe traiectul dinte-fistula
- se face obturatie de
canal in aceeasi sedinta daca s-a obtinut uscarea canalului
- se sutureaza fistula
- se obtureaza dintele
retrograd
749.
Schema de tratament a paroodntitelor
apicale acute exudative purulente in stadiul endoosos
cuprinde:
- drenaj endodontic
asociat cu antibiotice
- drenajul combionat
endodontic si osteotomie transmaxilara
- drenaj alveolar prin
extractia dintelui
- medicatie analgetica,
tranchilizanta
- extractie si
reimplantare
750.
In cazul parodontitei apicale acute
hiperemice consecutiv gangrenei pulpare, pasta cu antibiotice:
- Se aplica din prima
sedinta
- Nu se aplica din prima
sedinta
- Se mentine 48 de ore
- Se mentine
minimum 72 ore
- Se mentine o saptamana
751.
In cazul secretiei seroase abundente pe
canal din parodontitele apicale cronice se indica:
- Drenajul endodontal
- Lasarea deschisa a
dintelui
- Crearea unei fistule
artificiale medicamentoase
- Obturatia
provizorie cu pasta pe baza de hidroxid de calciu
- Cauterizarea chimica
cu acid tricloracetic
752.
In cazul secretiei seroase moderate din
parodontita apicala cronica se practica:
- Tratament medicamentos
cu antiseptice
- Tratament medicamentos
cu antibiotice
- Cauterizarea chimica
- Cauterizarea electrica
- Realizarea unui abces
medicamentos
753.
In parodontita apicala acuta purulenta
faza endoosoasa, se realizeaza:
- Drenajul endodontic
- Drenajul transosos
- Drenajul alveolar
- Medicatia
analgetica
- Pansament cu
antiseptice
754.
In parodontita apicala acuta purulenta,
faza subperiostala, se realizeaza:
- Drenaj endodontic
- Pansament cu
antiseptice
- Obturatie provizorie
cu hidroxid de calciu
- Incizie mucoperiostala
- Toate de mai sus
755.
In parodontita apicala hiperemica
consecutiva acutizarii unui proces cronic preexistent se realizeaza:
- Tratament mecanic cu
trepanarea apexului
- Tratament mecanic fara
trepanarea apexului
- Aplicarea imediata de
pansament oclusiv cu antiseptice (Walkhoff
- Lasarea deschisa a
dintelui pentru cateva zile
- Obturatie de canal
dupa incetarea secretiei
756.
In parodontitele apicale cronice
fistulizate:
- Se face tratament
mecanic
- Se fac spalaturi cu
antiseptice pe traiectul dinte-fistula
- Se aplica pansament cu
antiseptice
- Se obtureaza chiar
daca nu s-a oprit secretia de pe canal
- Se poate executa
chiuretajul periapical, dupa obturatia de canal
757.
Tratamentul in parodontita apicala
hiperemica consecutiva inflamatiei pulpare seroase presupune:
- Drenaj endodontic
- Drenaj transosos
- Rezectie apicala
- Extirpare pulpara
- Obturatie de canal in
aceeasi sedinta
758.
Tratamentul parodontitei apicale
hiperemice consecutive gangrenei pulpare presupune:
- Tratament mecanic
canalar
- Aplicarea de pansament
cu antiseptice
- Aplicarea de paste cu
antibiotice
- Pulpectomie
- Obturatie de canal in
aceeasi sedinta
759.
Tratamentul parodontitei apicale
hiperemice consecutive inflamatiei pulpare purulente presupune:
- Extirpare pulpara
- Drenaj endodontic
- Drenaj transosos
- Pansament cu
antiseptice sau antibiotice
- Obturatie de canal in
aceeasi sedinta
760.
Cauzele persistentei secretiei pe canal
sunt:
- apex larg deschis la
copii si adolescenti
- largirea excesiva a
apexului in timpul tratamentului mecanic
- mese impinse dincolo
de apex
- tratamente endodontice
incomplete
- canalele curbe
761.
Daca secretia este seroasa si moderata se
pot aplica urmatoarele metode de tratament:
- tratament medicamentos
cu antiseptice si paste cu antibiotice
- cauterizarea chimica
sau electrica
- crearea unei fistule
artificiale
- rezectia apicala
- extractia dintelui
762.
Factorii care conditioneaza intensitatea
manifestarilor clinice in depasirile apicale sunt:
- starea parodontiului
apical inainte de efectuarea obturatiei
- volumul de substanta
care a depasit apexul
- calitatea materialului
de obturatie
- topografia
loco-regionala
- starea tesutului
pulpar
763.
Parodontitele apicale acute necesita un
tratament mai complex, care consta in:
- eliminarea
cauzei inflamatiei, reprezentata in 99% din cazuri de o afectiune pulpara
- asigurarea unei cai de
drenaj pentru gazele de fermentatie si produsele de lichefactie colectate
in focarul inflamator
- asigurarea unei cai de
drenaj pentru solutiile irigante
- realizarea rezectiei
apicale
- simpla extirpare a
tesutului pulpar
764.
Schema tratamentului parodontitelor
apicale acute arsenicale - forme grave este:
- extractia dintelui
- chiuretarea alveolei
pana la tesut sanatos
- aplicarea de conuri cu
antibiotice in alveola
- protejarea alveolei cu
o mesa aplicata superficial
- protejarea alveolei cu
o mesa aplicata profund
765.
Imobilizarea dintelui pentru a realiza
drenajul endodontic se face prin urmatoarele metode:
- impingerea dintelui,
dinspre oral spre vestibular, catre tabla osoasa vestibulara opusa
- Bidigital, dintele
imobilizandu-se intre police si index
- Cu ajutorul unor chei
din stentz
- Cu ajutorul unor
dispozitive speciale
- Cu ajutorul
ligaturilor realizate din sarma inoxidabila
766.
In tratamentul parodontitei apicale acute
arsenicale se aplica in canale:
- Mese
imbibate cu solutie de dimercaptopropanol
- Mese burate
cu pulbere de tanin
- Mese cu
antiseptice
- Mese
imbibate cu apa oxigenata
- Mese cu antibiotice
767.
Schema de tratament a parodontitelor
apicale cronice sufera unele modificari determinate de:
- Persistenta secretiei
pe canal
- Existenta fistulelor
- Existenta
modificarilor apicale
- Imaginile radiologice
caracteristice
- Posibilitatile de
tratament conservator
768.
Tratamentul parodontitei apicale acute
hiperemice consecutiva gangrenei pulpare simple consta din:
- Aplicare de pasta cu
antibiotice pentru 48 de ore sub pansament ocluziv
- Aplicare de pasta cu
antibiotice pentru 48 de ore sub pansament semiocluziv
- Obturatia de canal
daca durerile sunt pe cale de a ceda
- Obturatia de canal
daca durerile au cedat
- indepartarea pastei cu
antibiotice daca durerile cresc in intensitate
769.
Tratamentul parodontitei apicale
hiperemice consecutiva acutizarii unui proces cronic preexistent consta in:
- Tratament mecanic
endocanalicular
- Trepanarea apexului
pentru drenaj
- Obturatia de canal
dupa oprirea secretiei pe canal
- Aplicarea de pasta cu
antibiotice in canal pentru 42 de ore
- Rezectia apicala
770.
Care sunt indicatiile terapeutice in
parodontitele apicale cronice cu forme lezionale grave:
- Cauterizare chimica
- Cauterizare electrica
- Extractia dintelui
- Interventii
chirurgicale endodontice cu conservarea dintelui
- Schimbarea medicatiei
endodontice
771.
Care sunt indicatiile terapeutice intr-o
parodontita apicala cronica cu secretie abundenta si persistenta pe canal:
- Cauterizare chimica
- Crearea unei fistule
medicamentoase
- Cauterizare electrica
- Pansament endodontic
cu hidroxid de calciu
- Rezectie apicala
772.
Care sunt indicatiile terapeutice intr-o
parodontita apicala cronica fistulizata:
- Spalaturi pe traiectul
dinte-fistula
- Chiuret
- aj apical prin fistula
- Cauterizare electrica
- Obturatie de canal in
aceeasi sedinta daca se poate usca canalul
- Rezectie apicala
773.
Tratamentul in parodontita apicala
hiperemica consecutiva inflamatiei seroase pulpare presupune:
- Drenaj endodontic
- Drenaj transosos
- Rezectia
apicala
- Extirpare pulpara
- Obturatie de
canal in aceeasi sedinta
774.
Tratamentul parodontitei apicale
hiperemice consecutive inflamatiei pulpare purulente presupune:
- Extirpare pulpara
- Drenaj endodontic
- Drenaj transosos
- Pansament cu
antiseptice sau antibiotice
- Obturatie de
canal in aceeasi sedinta
775.
Tratamentul parodontitei apicale
hiperemice consecutive gangrenei pulpare presupune:
- Tratament mecanic
canalar
- Aplicarea de pansament
cu antiseptice
- Aplicarea de
pasta cu antibiotice
- Pulpectomie
- Obturatie de
canal in aceeasi sedinta
776.
In parodontita apicala
hiperemica consecutiv acutizarii unui proces cronic preexistent se
realizeaza:
- Tratament mecanic cu
trepanarea apexului
- Tratament mecanic
fara trepanarea apexului
- Aplicarea
imediata de pansament oclusiv cu antiseptice (Walkhoff)
- Lasarea
deschisa a dintelui pentru cateva zile
- Obturatie de
canal dupa incetarea secretiei
777.
In cazul parodontitei apicale acute
hiperemice consecutiv gangrenei pulpare, pasta cu antibiotice:
- Se aplica din
prima sedinta
- Nu se aplica din
prima sedinta
- Se mentine 48 de
ore
- Se mentine
minimum 72 ore
- Se mentine o
saptamana
778.
In parodontita apicala acuta
purulenta, faza endoosoasa, se realizeaza:
- Drenajul endodontic
- Drenaj transosos
- Drenaj alveolar
- Medicatia
analgetica
- Pansament cu
antiseptice
779.
In cazul secretiei seroase abundente
pe canal din parodontitele apicale cronice, se indica:
- Drenajul endodontal
- Lasarea
deschisa a dintelui
- Crearea unei fistule
artificiale medicamentoase
- Obturatia
provizorie cu pasta pe baza de hidroxid de calciu
- Cauterizarea
chimica cu acid tricloracetic
780.
In parodontita apicala acuta
purulenta, faza subperiostala, se realizeaza:
- Drenaj endodontic
- Pansament cu
antiseptice
- Obturatie
provizorie cu hidroxid de calciu
- Incizie
muco-periosatala
- Toate de mai sus
781.
In parodontitele apicale cronice
fistulizate:
- Se face tratament
mecanic
- Se fac
spalaturi cu antiseptice pe traiectul dinte-fistula
- Se aplica
pansament cu antiseptice
- Se obtureaza
chiar daca nu s-a oprit secretia de pe canal
- Se poate executa
chiuretajul periapical, dupa obturatia de canal
782.
In cazul secretiei seroase moderate
din parodontita apicala cronica se practica:
- Tratament medicamentos
cu antiseptice
- Tratament medicamentos
cu antibiotice
- Cauterizarea
chimica
- Cauterizarea electric
- Realizarea unui abces
medicamentos
783.
Extractia dentara in caz de parodontita
apicala purulenta se indica:
- in diabet
- drenaj endodontic
inefcient
- stare generala
afectata
- boala de focar
- dinte fara valoare
functionala
784.
Terapia in parodontita acuta seroasa
totala presupune:
- drenaj endodontic
- drenaj maxilar
- Antibioterapie
- Corticoterapie
- Antialgice
785.
In tratamentul parodontitelor apicale
cornice cu secretie abundenta pe canal presupune:
- drenaj endodontic
- obturatie cu hidroxid
de calciu
- drenaj prin fistula
medicamentoasa
- chiuretaj apical
- cauterizare chimica sa
electrica
786.
Modalitatile de drenaj intr-o parodontita
apicala acuta sunt:
- Endodontic
- Parodontal
- Transinusal
- Transmaxilar
- Combinat
787.
Rezectia apicala are
urmatoarele indicatii:
- Curburi radiculare
exagerate
- Anomalii de forma
ale radacinilor
- Distrofii calcare
intraradiculare
- Imposibilitatea
dezobturarii canalului
- Corp strain pe
canal in treimea apicala
788.
Parodontita apicala acuta
hiperemica, ce este complicatia unei inflamatii acute, se
trateaza prin:
- Extirparea pulpei.
- Tratament medicamentos
endodontic cu pasta cu antibiotice pentru 48 ore, sub pansament
ocluziv.
- Tratament medicamentos
endodontic cu antiseptice pentru 48 ore, sub pansament ocluziv.
- Se lasa dintele
deschis pentru 24-48 ore inainte de instituirea tratamentului.
- Toate de mai sus.
789.
Factorii care conditioneaza
intensitatea manifestarilor clinice in depasirile apicale sunt:
- Starea pulpei dentare
inaintea tratamentului endodonti
- Starea
parodontiului apical inaintea tratamentului endodonti
- Afectiuni
generale ale pacientului.
- Calitatea materialului
de obturatie radiculara.
- Toate de mai sus.
790.
Parodontita apicala acuta
hiperemica, ce este complicatia gangrenei simple, se trateaza
prin:
- Aplicarea de
pansamente cu solutii antiseptice nu este recomandata.
- Aplicarea de
pansamente cu paste antibiotice pentru 48 ore, incepand din prima
sedinta.
- Aplicarea de
pansamente cu paste antibiotice nu este recomandata, deoarece poate
accentua inflamatia periapicala.
- Dintele se lasa
deschis 24-48 ore
- Nici una din metodele
de mai sus.
791.
Tratamentul parodontitei apicale acute
exudative purulente in faza endoosoasa se face prin:
- Incizia mucoasei
si aplicarea unui tub de dren pentru 24 or
- Tratamentul endodontic
se amana pana la disparitia durerii la percutie in ax.
- Drenaj andodontic
si analgetic
- Drenaj transosos
asociat cu drenajul endodonti
- Aplicarea de
pansamente andodontice cu pasta de antibiotic
792.
Tratamentul parodontitelor apicale cronice
cu persistenta pe canal a unei secretii abundente se face astfel:
- Drenaj endodontic
si pansament cu pasta cu antibiotice pentru 48 or
- Aplicarea de filamente
sterile sau bulete de vata sub pansament ocluziv.
- Drenaj endodontic
dupa care dintele se lasa deschis.
- Spalaturi
repetate cu solutii antiseptice timp de 8-10 zil
- Obturatia
provizorie a canalului radicular cu pasta de hidroxid de calciu sau
pasta Walkhoff.
793.
Cavitati de clasa a I-a
restaurate cu amalgam:
- sunt de domeniul
trecutului, este interzisa folosirea amalgamului in aceasta
situatie
- in cazul unor
cavitati foarte extinse, amalgamul poate favoriza fractura
coronara si se prefera un onlay sau coroana de
invelis
- la pacientii cu
carioactivitate crescuta, obturatiile de amalgam sunt de
preferat incrustatiilor
- restaurarea cu amalgam
este indicata la tineri deoarece exista posibilitatea
aparitiei in viitor a cariilor proximale
- obturatie
voluminoasa de amalgam este mai economica decat o coroana
de portelan deoarece costul acesteia din urma nu se
amortizeaza decat in cateva zeci de ani
794.
Obturarea cu amalgam prepararea
cavitatii de clasa a I-a in cazul cariilor avansate si extinse:
- daca are loc
deschiderea camerei pulpare se face coafaj indirect si pulpotomie
- se aplica o
baza de hidroxid de calciu cu grosime de 0,5-0,75 mm
- se evita
amalgamul cu particule sferice deoarece trebuie condensat mai puternic
- printre altele,
sporirea formei de rezistenta se poate realiza si prin
indepartarea unor structuri dentare slabe
- daca grosimea
dentinei restante pana la pulpa este apreciata la mai
putin de un milimetru, se lucreaza cu diga
795.
Prepararea cavitatii de clasa a
I-a C pentru amalgam:
- prepararea nu trebuie
sa fie conservativa deoarece suprafata palatinala este
suficient de intinsa
- aici smaltul este
subtire deci penetrarea initiala nu va depasi
1-1,2 mm
- daca exista
un 'dens in dente" in incisivul lateral, acesta poate fi restaurat
profilactic pentru a preveni pierderea dintelui prin carie
- daca este
necesara retentia, se realizeaza o cavitate
suplimentara de retentie pe una din suprafetele proximale
ale dintelui
- nu se foloseste
freza 666 deoarece ar putea deschide camera pulpara, ci se
prefera freza 69 (a carei actiune este mai blanda)
796.
Prepararea cavitatii de clasa I
A:
- premolarii superiori
pot fi lipsiti de santul ocluzal datorita
prezentei unui cuspid vestibular voluminos
- pentru a prepara
cavitati in fosetele primului premolar inferior, freza se
inclina la 45s corespunzator inclinatiei suprafetei
ocluzale a acestor dinti
- daca al doilea
premolar inferior are trei cuspizi, santul lingual suplimentar
poate fi abordat prin ameloplastie
- la molarii superiori
se incearca sa se pastreze si sa nu se submineze
creasta oblica de smalt
- spre deosebire de
molarii superiori, la molarii inferiori santurile ocluzale sunt
mai sterse si nu se continua niciodata cu cele de pe
fata vestibulara
797.
Prepararea cavitatilor de clasa
a II-a obturate cu amalgam:
- cand leziunea
carioasa este adanca si extinsa, incrustatia este
de preferat obturatiei cu amalgam
- cand caria
proximala coexista cu carii vestibulare si orale, este de
preferat realizarea unei coroane de invelis
- existenta
simultana a obturatiilor de amalgam si a unor lucrari
de aur poate provoca bimetalism
- mercurul continut
de amalgam, face ca aceste obturatii sa fie foarte scumpe
- nu se prepara
cavitati retentive deoarece exista bonding pentru amalgam
798.
Prepararea cavitatii de clasa a
V-a obturate cu amalgam, pe caninul mandibular:
- amalgamul
este materialul de electie in cazul unei incidente crescute a
cariei
- conturul
cavitatii nu trebuie sa se extinda decat atat cat
sa cuprinda leziunea
- se vor masura cu
grija peretii; ei trebuie sa aiba: gingival 4/3 mm,
incizal 1-1/4 mm iar peretele axial se va gasi la o adancime
uniforma de 0,75-1 mm
- peretii mezial,
distal, incizal si gingival diverg spre axial deci asigura o
retentie corespunzatoare
- pentru sporirea
retentiei se pot realiza santuri in unghiurile diedre
axio-gingival si axio-incizal
799.
Prepararea cavitatii in cazul
leziunilor cervicale extinse in vederea obturarii cu amalgam:
- in jumatatea
distala a cavitatii se poate lucra cu bizotatoare sau
dalti taietoare de unghiuri
- cei mai afectati
sunt incisivii superiori
- cand piesa de
mana nu poate fi utilizata se incearca cu un aparat de
detartraj ultrasonic
- cu bizotatorul de prag
gingival se lucreaza in jurul curburilor si peretelui axial
- se prepara cu
freza con-invers pe fetele V si O si cu globulara pe
fetele proximale
800.
In tratamentul parodontitelor apicale acute
exudative seroase se folosesc:
- penicilina
- 400.000 UI - injectii i.m. la 6 ore
- penicilina - 400.000
UI - injectii i.m. la 12 ore
- ampicilina - capsule
operculate 0,500 g de 6 ori pe zi
- tetraciclina -
drajeuri a 0,250 g de 6 ori pe zi
- tetraciclina - drajeuri
a 0,250 g de 4 ori pe zi
801.
In parodontita apicala acuta purulenta
stadiul endoosos tratamentul consta in:
- drenaj endodontic
- osteotomie
transmaxilara
- drenaj alveolar
- medicatie analgetica
- incizie mucoperiostala
802.
Tratamentul parodontitelor apicale acute
exudative purulente (stadiul subperiostal) consta in:
- drenaj endodontic
- osteotomie
transmaxilara
- drenaj alveolar
- medicatie analgetica
- incizie mucoperiostala
803.
Tratamentul parodontitelor apicale acute
exudative purulente (stadiul submucos) consta in:
- drenaj endodontic
- osteotomie
transmaxilara
- drenaj alveolar
- medicatie analgetica
- incizie mucoperiostala
804.
Tratamentul parodontitei apicale cu
secretie abundenta si persistenta pe canal se face cu:
- tratament cu
antiseptice
- cauterizare chimica
- cauterizare electrica
- obturatie provizorie
cu pasta iodoformata
- chiuretaj apical
805.
Tratamentul parodontitei apicale cu
secretie abundenta si persistenta pe canal se face cu:
- drenaj endodontic
- chiuretaj apical
- rezectie apicala
- radiculectomie
- cauterizare chimica
806.
Tratamentul parodontitei apicale cronice
cu forme lezionare grave se face cu:
- tratament de gangrena
- rezectie apicala
- radiculectomie
- extractie
- cauterizare electrica
807.
Tratamentul parodontitei apicale acute
hiperemice consecutive inflamatiei seroase pulpare consta in:
- Extirpare pulpara
- Drenaj endodontic
- Obturatie de canal in
aceeasi sedinta
- Osteotomie
transmaxilara
- Aplicare de pansament
cu antiseptice sau pasta cu antibiotice