TEMATICA LUCRARILOR PRACTICE CHIRURGIE ANUL III M.G.

• Introducere in invatamantul practic de chirurgie
• -tematica, anii de studiu
• -evidente primare
• -foaie de observatie (anamneza,examinarea bolnavului chirurgical, examenul local).
• -fisa de consultatie medicala
• -registrul de consultatii medicale
• -biletul de trimitere, certificatul de CM, cerere de sange, certificatul constatativ de deces, cerere de necropsie, bilet de iesire
• Organizarea serviciului chirurgical
• -Clinica de chirurgie
• -Sectia de chirurgie
• -Sectia hoteliera
• -Blocul operator (aseptic si septic)
• -Terapia intensiva
• -Serviciul de urgenta
• Circuitul bolnavului chirurgical (acut si cronic)
• - dispensar policlinic
• -serviciul de urgenta prespitaliceasca
• -sectia de chirurgie (urgente, cronici)
• Instrumente chirurgicale
• - taietoare (bisturiu cu lama fixa, cu lama interschimbabila,dispozabil), foarfece chirurgicale - de pansament, disectie, drepte, curbe, Cooper)
• - instrumente de apucat si fixat
• - pense anatomice si chirurgicale
• - pense hemostatice (Pean,Kocher, Mosquito, Halstedt)
• - pense post-tampon
• - pensa Museux (col uterin)
• - pense de campuri (rac, Doyen, Bachhaus)
• - pensa 'en coeur'
• - pensa in 'T', 'L'
• - pensa Mikulitz
• - pensa Dejardin, pensa de cistic, pensa de uter, valve vaginale,departatoare autostatice,departatoare abdominale, pense Satinski,Dieffenbach-buldog)
• - instrumente de sutura
• - portac Mathieux, Hegar
• - ace chirurgicale (Hagedorn, intestinale, atraumatice, Bassini)
• - ac Reverden, Dechamps
• - stappler (sutura mecanica)
• - instrumente pentru chirurgie osoasa
• - fierastrau Gigli
• - dalta chirurgicala
• - razusa costala
• - costotom
• - lingura (chiureta) Volkman
• - pensa ciupitoare Luer
• - atele Kramer si imobilizari provizorii:
• - antebrat
• - brat
• - coapsa
• - gamba
• - cuie de osteosinteza (Kuntscher, Schmidt-Petersen)
• - brosa Kirschner
• - sania Braun
• - siringi: Luer, Guyon
• - sonde
• - butonata, canelata
• - vezicale: Nelaton, Thiemann, Petzer, Foley
• - gastrice: Faucher, cu dublu lumen
• - duodenala: Einhorn
• - intestinale: Miller-Abott
• - coledociana: Kehr,
• - Sengstaken-Blackemore, Linton-Nachlas
• - instrumentar de chirurgie laparoscopica
• Metode de sterilizare (Asepsia-Antisepsia)
• -Aspecte practice:
• - Autoclavul Chamberlain
• - Instalatia Camson
• - Sterilizarea cu caldura uscata (Poupinel)
• - Sterilizarea chimica (Oxid de etilena)
• - Fierbatorul electric
• - Flambarea
• - Sterilizarea incaperilor (formol)
• - Pregatirea campului operator
• - Asepsia mainilor chirurgului
• - metoda Ahlfeld-Furbinger
• - metoda cu Bromocet, Sterisol
• - metoda cu alcool isopropilic, alte antiseptice (Desmanol 5x2-5 min), Primasept 3 ml/min., Sagrosept 5x5 ml/min.
• - imbracarea echipamentului steril
• - luarea manusilor chirurgicale
• Interventia chirurgicala:
• - in dispensarul medical
• - in sectia de chirurgie
• - pregatirea preoperatorie
• - transportul bolnavului
• - izolarea campului operator
• - ingrijirea postoperatorie a bolnavului chirurgical (generalitati cu implicatii practice pe tipuri de interventii chirurgicale: pozitia in pat,
• - analgetice, pansament, drenuri, scoaterea firelor, monitorizarea functiilor
• -vitale, pansamentul plagilor, drenaj biliar extern).
• Anestezia locala
• - anestezia locala si loco-regionala
• - anestezia de conducere (peridurala si rahidiana)
• - infiltratia anestezica a n.intercostal, infiltratia paravertebrala, infiltratia anestezica a ggl.stelat, plexul lombar, n.splanhnic, plexului cervical superficial, plexul brahial
• Tratamentul medical al bolnavului chirurgical
• - injectii (materiale, tehnica injectiilor, i.d.,s.c.,i.v.,i.m.,i.a.,incidente si accidente)
• - descoperirea si incanularea unei vene
• - perfuziile (instalarea unei perfuzii, solutii de administrat - coloizi, cristaloide, solutii alcaline - incidente, accidente)
• - masurarea PVC
• Pansamentul si bandajul (infasarea) chirurgical
• - materiale si tehnica efectuarii pansamentului, tipuri de pansament
• (protector, absorbant, compresiv, ocluziv, elastic, improvizate)
• - metode de fixare a pansamentului (substante lipicioase-cleioase,
• benzi adezive, infasarea, fixare cu firele de sutura, sprayuri pansament,
• substante coloidale-colodiu, pansamentul deschis), surgifix.
• - metode de conducere a fesei (tipuri de infasari) circulara, in spirala,
• helicoidale, rasfranta, in '8', in 'spic', in evantai, in carapace (ture
• alternante), combinata, recurenta, infasari speciale).
• - infasari dupa regiuni:
• - infasarea circulara a degetelor
• - spica policelui, degetelor
• - spica mainii, pansamentul 'in manusa'
• - spica palmara
• - infasarea circulara a gatului, mainii
• - infasarea rasfranta, in spirala si in 'spic' a antebratului
• - infasarea in '8' a cotului
• - infasarea in evantai a cotului
• - infasarea circulara a bratului
• - spica umarului
• - infasarea circulara a gatului
• - spica mica a cefei
• - spica mare a cefei
• - monoclu-binoclu
• - capastru
• - capelina (boneta) si mitra lui Hipocrat
• - prastie nazala
• - hamacul mentonier
• - spica mamara uni- si bilaterala
• - pansamentul Desault
• - pansamentul in '8' pentru imobilizarea claviculei
• - infasarea circulara a abdomenului
• - spica inghinala uni- si bilaterala
• - spica fesiera uni- si bilaterala
• - pansamentul in 'T' al perineului
• - spica coapsei (femurala)
• - pansamentul in '8' si evantai al genunchiului
• - spica gambei
• - spica tibio-tarsiana
• - spica halucelui
• - imobilizarea cu triangule (esarfa lui J.L.Petit)
• Resuscitarea cardio-cerebro-pulmonara (A.B.C.)
• - tehnica masajului cardiac extern si intern
• - metode de respiratie artificiala (istorice, actuale: gura la gura, gura la nas, gura la tub,etc.)
• - oxigenoterapia
• Transfuzia de sange - aspecte practice :
• - determinarea grupelor sanguine
• - determinarea Rh
• - teste de compatibilitate
• - tehnica transfuziei
• Hemostaza - generalitati
• - tipuri de hemoragii
• - hemostaza medicala (astringente,caustice,vasoconstrictoare)
• - preparate biologice
• - hemostaza chirurgicala:
• - provizorie
• - definitiva, Taho-comb
• Manopere chirurgicale:
• - incizii chirurgicale de abces, flegmon, panaritiu, hematom, serom
• - excizii:
• - excizia unei tumorete benigne
• - ablatia unghiei
• - extractia unui corp strain
• - extirparea unui aterom
• - dezarticularea unei falange
• - punctii-biopsii:
• - punctia pleurala,pericardica,abdominala (peritoneala), vezicala,
• a fundului de sac Douglas
• - sutura chirurgicala:
• - materiale de sutura + stappler
• - tipuri de sutura (primara,primara intarziata,dupa excizia plagii Friedrich, secundara
• - metode de sutura: simpla, Donatti, in 'U' orizontal, continua, intrerupta Reverdin, intradermica, mecanica
• - tipuri de noduri: clasic (direct,indirect), dublu, Tanagra, Pauchet
• - suprimarea firelor
• - aplicarea si scoaterea agrafelor Michel
• - drenajul chirurgical
• - drenajul simplu (cu tub, lama-mesaj)
• - drenajul aspirativ (Redon)
• - drenaj toracic aspirativ in sistem inchis (bateria Sweet)
• - lavajul
• - traheostomia
• - indicatii
• - tehnica
• - ingrijirea traheostomizatului
• - incidente, accidente si complicatii
• Sondaje si spalaturi:
• - sondajul si spalatura gastrica
• - sondajul vezicii urinare
• - sondajul duodenal
• - aspiratia intestinala
• Manopere endoscopice:
• - rectosigmoidoscopia
• - laparoscopia - film
• Clismele:
• - tipuri de clisme (diagnostice, terapeutice)
• - tehnica
• - incidente, accidente
• Transportul accidentatilor
• Elemente de semiologie chirurgicala
• - descrierea unor: - plagi
• - tumorete (13 caracteristici)
• - ulceratii
• - examinarea membrului superior
• - examinarea membrului inferior
• - examinarea regiunii cervicale (glanda tiroida)
• - examinarea toracelui
• - examinarea abdomenului
• - examinarea mamelei
• - examenul clinic si paraclinic in bolile vasculare periferice (arteriale si venoase)
• - tuseul rectal (indicatii, contraindicatii, tehnica)

Bibliografie:

1.   Acalovschi I.- Manopere si tehnici in terapa intensiva, Ed. Dacia Cluj-Napoca , 1989

2.   Angelescu N.- Tehnici elementare de chirurgie. Ed. Med. Buc., 1985

3.   Proca E. -Tratat de patologie chirurgicala, vol I - Semiologie si propedeutica chirurgicala (conducator E.V. Bancu), Ed. Medicala, Bucuresti, 1989

4.   Radulescu P. -Elemente de patologie si terapeutica chirurgicala, Ed Did. Ped. Buc. 1980

5.   Roberts: Clinical Procedures In Emergency Medicine - Third Edition W.B. Saunders Company, ISBN 0-7216-6055-X

6.   Sabiston D.C. -Textbook of surgery, ed. XII, B.W. Saunders Comp., New York, 1990, 1995, 2000