Recuperarea in IMA peste 65 ani

Recuperarea in IMA peste 65 ani

Recuperarea e speciala din trei motive:

- capacitatea de efort e scazuta din cauza bolii cardiace de fond;

- boala coronariana este mai severa, infarctul miocardic acut are mai frecvente complicatii;

- efectele negative ale repausului sunt mai bine exprimate la varstnici.

1)Scaderea capacitatii de efort:

. este fiziologica;

. VO2 maxim scade cu 0,5 ml O2/kg;

. din cauza scaderii debitului cardiac si a scaderii frecventei cardiace maximale scade contractilitatea miocardica, scade forta de contractie a inimii datorita fibrozei miocardiace si creste rezistenta periferica si postsarcina.

2)Acesti bolnavi, de obicei, nu se afla la primul accident coronarian, de aceea, fenomenele de insuficienta ventriculara stanga (IVS) sunt frecvente - inclusiv edemul pulmonar acut.

. tulburarile de ritm sunt frecvente;

. blocurile (tulburari de conducere intracardiaca);

. ischemia miocardica restanta e mai severa;

. mortalitatea prin infarctul miocardic acut la peste 70 ani este dubla fata de pacientul sub 60 ani.

3) Repausul prelungit la pat are consecinte mai severe:

. scade mai mult capacitatea de efort;

. apare rapid demineralizarea osoasa;

. scaderea mobilitatii articulare e mai accentuata;

. creste riscul complicatiilor;

. constipatia este constant intalnita;

. depresia e mai severa.

Aspectul recuperarii postinfarct miocardic acut apare astfel contradictoriu:

. riscurile efortului sunt mai mari, putand pune in pericol viata bolnavului;

. varstnicii necesita reabilitatea fizica mai mult decat bolnavii tineri.

Recuperarea propriu-zisa

-recuperarea din faza I va cuprinde toate treptele, dar acestea vor fi parcurse mai lent in 14 - 21 zile.

- faza a II-a - se bazeaza pe mers, care permite obtinerea unui efect de antrenament.

. mersul pe covorul rulant - cu controlul pulsului;

. mers in pas de plimbare, supravegheat sau nu;

. se pune accent pe exercitii fizice de flexibilitate;

. perioadele de antrenamente vor fi mai scurte - de numai 2-3 minute;

. pauzele mai lungi - de 3-4 minute;

. incalzirea si revenirea vor fi mai lente - 10-15 minute;

. aceste recomandari permit antrenamentul fara aparitia senzatiei de oboseala si alte complicatii;

. se evita la bolnavii cu tensiune arteriala scazuta, bradicardie, ischemie cerebrala la incetarea efortului;

. toata faza a II-a este mai lunga - dureaza 10-12 saptamani.