POLITICA INGRIJIRILOR ACORDATE DE INFIRMIERI

POLITICA INGRIJIRILOR ACORDATE DE INFIRMIERI

Obiectivele Departamentului Infirmier (D.I)

Dezvoltarea politicii institutiei prin respectarea filozofiei acesteia.

Acordarea de ajutor pacientilor pentru a-si recapata sanatatea, asigurandu-le ingrijiri de calitate in orice moment adaptate necesitatilor lor.

Garantarea conditiilor de calitate a muncii pentru personal.

Dezvoltarea competentei si autonomiei profesionale prin formare permanenta.

Dezvoltarea unei colaborari cu echipele medicale de ingrijire, cercetare si administratie.

Garantarea unei coerente a deciziilor din cadrul ansamblului Departamentului prin angajarea echitatii individuale

Misiunile fiecaruia

1. Directorul Departamentului Infirmier

Directorul D.I. asigura administrarea zilnica a ansamblului personalului infirmier si a institutiei.

Supravegherea infirmierilor / infirmierelor sefi de sectie

Coordonarea activitatilor intregului D.I.

Asigurarea respectarii legii privind arta ingrijirii si responsabilitatea zilnica a personalului infirmier si ingrijitor.

Stabilirea prioritatii activitatilor de intreprins sau de dezvoltat in cadrul D.I.

Relatii stranse cu Colegiul Director si in special cu Medicul Director pentru preluarea pacientilor si continuitatea ingrijirilor.

Colaborarea activa cu serviciul de Personal pentru aplicarea legislatiei si regulamentului de munca.

Prezenta la diverse intalniri profesionale (CE, CPPT, CHH, CIP, Comitetul de conducere, Celulele de conducere, Colegiul Director, Medicul Director, Comitetul Blocului Operator).

Organizarea intalnirilor  ICS si ale personalului din conducere (toti sefii).

Activitati externe (consilii - CNEH, etc. -, cursuri - EIULB, ESP, etc. -, reprezentarea profesiei si a institutiei).

2. Infirmier(a) Sef de Sectie:

El / ea este responsabil(a) de un departament semnificativ care grupeaza mai multe unitati spitalicesti si sectoare medico tehnice.

Supravegherea si angajarea infirmierului(ei) sef.

Coordonarea intre entitatile departamentului.

Coordonarea intre departamentul sau si celelalte servicii ale institutiei.

Dezvoltarea ajutorului dintre sectii prin buna economie de mijloace si personal.

Organizarea de intrevederi regulate cu responsabilii medicali si cu paramedicii.

Administrarea ansamblului departamentului sau (recrutare, transferuri, recomandari de medicina muncii, inlocuiri, etc.).

Dezvoltarea activitatilor clinice conform departamentului si competentei personale.

Activitati privind misiunile de referent pentru:

• procedurile de ingrijire
• dosarele infirmierilor si documentele de supraveghere
• procedurile administrative
• vademecum-ul examenelor clinice
• material biomedical
• mobilier
• comunicarea interna a unitatii de ingrijiri
• comunicare externa

Activitati referitoare la permanenta unei referinte infirmiere institutionale (rolul de garda saptamanala si in WE, inlocuirea conducerii, reuniuni pe partea patronala).

3. Infirmier(a) Sef

El / ea se afla in fruntea unitatii de ingrijiri.

Administrarea zilnica a unitatii sau a sectiei sale.

Organizarea dispensarii de ingrijiri.

Organizarea continuitatii ingrijirilor pacientilor.

Administrarea personalului (orar, formare, etc.).

Administrarea bunurilor (farmacie, MMM, material biomedical, lenjerie, mobilier, cladire, etc.)

Relatii cu medicii, paramedicii, sectia de primire, sectiile furnizoare, serviciul Personal, conducerea D.I., etc.

Integrarea activitatilor de cercetare in administrarea unitatii.

4. Infirmier(a) Sef Adjunct

El / ea secondeaza pe infirmierul(a) sef in cadrul functiilor sale, il(o) inlocuieste in cazul absentei sale, si indeplineste misiuni precise, incredintate de infirmierul(a) sef (ex.: gestiunea materialului, primirea si informarea personalului nou, participarea la grupuri de lucru, etc.) , exercitand in acelasi timp activitati generale de infirmier.

5. Infirmierul(a)

1. Ingrijirile: Infirmierele exercita arta ingrijirii asa cum este descrisa in legislatie (A.R. nr. 78 din 10/11/67 - legea din 20/12/74). Ele au o activitate autonoma si practica acte tehnice de infirmier dar efectueaza in egala masura si actele medicale incredintate lor si aplica tratamente si retete prescrise de medici. Serviciile specializate sunt dotate cu numeroase infirmiere care au urmat specializari sau cursuri de formare complementare pentru a raspunde celor mai speciale necesitati ale pacientilor. Ele asigura ingrijirile conform unei abordari globale si personalizate, prin privilegierea autonomiei pacientului.
2. Administratia: Infirmierele  garanteaza in fiecare zi 24 de ore din 24 prezenta personalului calificat la capataiul pacientului, cantitativ si calitativ pentru a efectua ingrijirile necesare. Definitiile functiilor sunt elaborate si respectate pentru fiecare, organizarea fiecarei sectii este definita, competentele si calitatea ingrijirilor sunt evaluate.
3. Formarea permanenta si cercetarea: Infirmierele participa la actiuni de formare permanenta pentru a dobandi noi cunostinte sau pentru a mentine nivelul cunostintelor acumulate. Infirmierele sunt informate si participa activ la teste, studii si cercetare in cadrul institutiei.
4. Infirmier consilier, infirmier sprijin si infirmier ghid:

Infirmierul consilier: Infirmierul consilier a acumulat prin studiile sale, soecualizarea, formarea permanenta si experienta profesionala, o expertiza in domeniul clinic al ingrijirilor infirmiere pe care le pune la dispozitia intregului departament. Domeniile acoperite actualmente sunt:

• clinica de diabet
• clinica mama si copilul
• clinica durere si ingrijiri paliative
• clinica ingrijiri de escara
• educarea pacientilor
• stomaterapie  si ingrijirea ranilor

Infirmiera sprijin: Infirmiera sprijin se intereseaza de un domeniu particular al ingrijirilor infirmiere sau de gestiune si trebuie sa raspunda pentru echipa sa in acest domeniu particular, dar si pentru sectia care centralizeaza aceasta functie in institutie:

educarea pacientilor

igiena spitaliceasca

alimentatia parentala

ingrijirile dupa stomii

ingrijirea ranilor

RMN

material biomedical

oprirea fumatului

ingrijirea pacientilor astmatici

ingrijirea pacientilor cu diabet

incadrarea studentilor in stagiu si relatii cu profesorii de practica profesionala.

Infirmiera ghid: Infirmiera ghid asigura indrumarea studentilor in cadrul  ingrijirilor pacientilor care se afla in sarcina sa.

6. Ajutorul - ingrijitor:

Functia de ajutor-ingrijitor este asigurata de persoane posesoare a unui certificat de asistenta familiala si sanitara. Aceasta lucreaza sub indrumarea infirmierei sef sau adjunct. Participa la ansamblul activitatilor din sectia de ingrijiri asigurand confortul pacientilor. Ajuta infirmierele in cadrul ingrijirilor de igiena de baza, alimentatie. Indeplineste de asemenea sarcini auxiliare si administrative.

7. Secretara spitalului:

Secretara spitalului efectueaza activitati administrative  in legatura cu gestiunea pacientilor, pentru a le ajuta pe infirmiere. Lucreaza in subordinea infirmierei sef.

Gestiunea populatiei

Gestiunea dosarelor

Stabilirea de intalniri in cadrul unitatilor tehnice

Comenzi

Etc.

8. Brancardierul:

Brancardierul participa la preluarea pacientilor prin transportarea lor in diferitele locuri de ingrijire si/sau examinare, in cele mai bune conditii de confort.  Unii dintre ei sunt integrati in mod special pe sectii ca urgente sau bloc operator.

9. Auxiliari tehnici, ajutoare intretinere si asistenta logistica

Diverse misiuni au fost create special pentru a asigura lucrarile de intretinere a materialului, lucrarile de aranjament si sarcini administrative, in vederea ajutarii personalului de la capataiul pacientilor. Aceste persoane lucreaza in toate sectiile spitalicesti, mai ales in cele de ingrijire intensiva, in blocul operator, in sterilizarea centrala si de asemenea pe sectiile medico tehnice.

Rolul infirmierei in Belgia

Rolul infirmierei in Belgia este diferit de cel al infirmierei din Romania. Daca in Romania infirmiera este mai degraba asistenta medicului, in Belgia este mult mai independenta, la dispozitia pacientului:

Asistarea pacientului la toaleta si la imbracat

Aranjarea patului

Distribuirea mesei si ajutor la hranire

Pregatirea si distribuirea medicamentelor (cu reteta medicala)

Intocmirea unui plan de ingrijire si efectuarea acestuia

Notarea in dosarul infirmier a tuturor ingrijirilor acordate pacientului, precum si a observatiilor referitoare la planul de ingrijiri si la starea pacientului

Transmiterea catre echipa a tuturor datelor referitoare la pacient in cazul unui raport oral.

Activitati infirmiere de baza de cunoscut obligatoriu:

Toaleta: patul, spalarea + sa stie sa estimeze capacitatile pacientului

Ajutor la imbracare

Instalarea pacientului in pat sau pe fotoliu

Ingrijiri orale

Aerosoli

Aranjarea patului

Distribuirea mesei + ajutor la hranire + sa stie sa estimeze capacitatile pacientului si regimurile specifice (diabet, hiperproteic, hipo sau hipercaloric)

Pregatirea si distribuirea medicamentelor

Pansament: simplu, complex, specific (de exemplu pansament colostomic, traheostomic, gastrostomic, urostomic) )cu set de pansament de unica folosinta)

Masurarea glicemiei

Picaturi sc., im., iv.!!! Atentie dozaj insulina!!!

Sonda vezicala )sonda sterila, cu set de sonda de unica folosinta)

PS Important:

Este strict interzisa tutuirea pacientilor.

Este interzisa acceptarea oricarui cadou in bani sau in natura din partea pacientilor, familiilor acestora sau din partea tertilor.

Singurul cadou acceptat: faimoasa cutie de praline belgiene, de impartit cu colegii!!!

Legile

Foarte important:

1. Este o obligatie legala (AR 14/08/87 art. 1 si altele.) de a tine la zi dosarul infirmier.
2. Pacientul are dreptul de a-si consulta dosarul.
3. Fiecare unitate va tine pentru fiecare pacient un dosar infirmier personalizat si integrat care face parte din dosarul pacientului si care serveste drept baza la prescrierea infirmiera sistematica, la planificarea ingrijirilor si la executarea lor, la fluxul de informatii.
4. Fiecare infirmiera are obligatia de a tine la zi sistematic urmatoarele elemente:

date de baza: identitatea pacientului, ingrijirile de care are nevoie, planul de ingrijiri, ingrijirile administrate si evaluarea lor - date indispensabile pentru a asigura continuitatea ingrijirilor.

Fiecare spital isi intocmeste dosarul sau.

Forma poate varia, o foaie, mai multe foi, informatizat, .

Acest dosar este un instrument indispensabil echipei de ingrijire

el garanteaza continuitatea ingrijirilor

asigura coordonarea dintre echipele de ingrijire succesive

stimuleaza reflectarea si evaluarea muncii indeplinite

stabileste garantia sigurantei juridice

justifica folosirea timpului de catre infirmier

Un dosar de chirurgie poate avea mai mult de 10 pagini

anamneza: identificarea persoanei si a obiceiurilor sale de viata

stare de sanatate si motivul internarii

fisa pre si post operatorie

tratamente si consultatii

lista de ingrijiri

parametrii

observatii parametrii la fiecare 2 ore

fisa Bio, Glicemie, PTT si anticoagulanti

fisa comunicare medic, logo, kineto, ergo, dietetician, asistent social

fisa de transport

alte fise:

Fisa de scurta sedere, rezumat al ingrijirilor pentru toata sectia, fisa de noapte  

Dosarul infirmier ofera numeroase informatii:

• in ceea ce priveste problema medicala:

motivul spitalizarii si diagnosticul medical sau natura interventiei chirurgicale

antecedentele medicale si chirurgicale si tratamentul urmat la domiciliu

fisa de tratament si consultatii precum si ingrijirile de acordat

rezultatele examinarilor sau analizelor de sange.etc.

fisa de grafic: temperatura - glicemie - PTT.

supravegherea de efectuat

• in ceea ce priveste ingrijirile infirmiere autonome si independente:

comportamentele in materie de sanatate, la domiciliu, fata de nevoile fundamentale

planul de ingrijiri (probleme de ingrijiri infirmiere - interventii - evaluare)

supravegherea de efectuat sui ingrijirile de acordat

prescrierea tratamentului

Toate aceste informatii sunt importante deoarece servesc la urmarirea starii persoanei, la acordarea ingrijirilor necesare si la supraveghere pentru aparitia eventualelor complicatii posibile.

Dosarul infirmier trebuie sa fie consultat inainte de a acorda ingrijiri unei persoane si trebuie sa fie completat dupa ingrijirile acordate.

Dosarul medical poate fi consultat dar ramane in proprietatea medicului.

Transmisii specifice:

Transmisiile specifice reprezinta o metoda care serveste la organizarea si la structurarea informatiilor scrise privind pacientul intr-o maniera relationala pentru a asigura o lectura rapida si eficace. Acestea pot fi enunturi concise care sa atraga atentia ingrijitorului asupra problemei sau problemelor de zi pe care le prezinta pacientul, completand astfel diagrama de ingrijiri precum si cea de necesitati.

OBIECTIVELE TRANSMISIILOR SPECIFICE:

Identificarea problemelor noi sau a evenimentelor in momentul in care acestea se produc

Imbunatatirea comunicarii dintre ingrijitori

Asigurarea continuitatii ingrijirilor intr-o logica comuna

Aportul unui supliment de informatie la diagrama de ingrijiri daca este nevoie

Reajustarea proiectului de ingrijiri in functie de evolutia pacientului

PRINCIPIILE TRANSMISIILOR SPECIFICE:

O informatie specifica este observatia infirmierei scrisa in dosarul de ingrijiri care va evidentia:

- O preocupare a persoanei ingrijite (ex.: ingrijorare)

- Un comportament al persoanei ingrijite (ex.: interiorizare)

- O schimbare a starii pacientului (semne sau simptome) (ex.: voma, hipertermie, diaree, durere.)

- O reactie la terapii sau la ingrijiri (ex.: durere)

- Un diagnostic infirmier (ex.: inrautatirea starii cutanate)

- Un detaliu privind datele diagramei (ex.: extravasatie)

- O referinta catre un alt profesionist din sanatate (ex.: kine)

- Un eveniment neobisnuit sau neasteptat sau semnificativ (ex.: cadere)

- O problema de colaborare: o complicatie posibila

O informatie specifica nu este:

- un diagnostic medical

- un act de ingrijire

ORGANIZAREA TRANSMISIILOR SPECIFICE

Utilizati observatiile specifice si macro specifice

Macro specificitatea "Internare": se poate face dupa metodologia "M.A.M.T.O."

M: Motivul spitalizarii si antecedente

A: Insotit de

M: Mod de internare

T: Tratament anterior

O: Observatie infirmiera la venire

EXEMPLE DE TRANSMISII SPECIFICE

Ex. de specificitati

Ex. de microspecificitati

Internare:

M = pacient de 38 de ani, fara antecedente, spitalizat pentru fractura incheieturii mainii in urma caderii de pe o scara portativa

A = insotit de sotia sa si de un ajutor ingrijitor

M = vine de la urgente

T = nu urmeaza nici un tratament in prezent

O = Dl. X nu este algic la sosire. Are o atela gipsata posterioara, si a primit antalgice de urgenta. Este perfuzat si i s-a facut bilantul. Este nemancat de 8 ore.

Pre-operator: pacient premedicat. Proteze dentare si bijuterii indepartate.

Post-operator: pacient trezit. Nu este algic. Este perfuzat cu.. Are un Redon aspirativ care da 50 CC, o sonda vezicala Foley cu 300 CC de urina clara in punga. A avut antalgice in sala post-operatorie.

Urmarire pacient: Dna. Y se simte bine. S-a ridicat. Si-a facut singura toaleta. A luat micul dejun.

Mesaje: (aceasta rubrica serveste pentru a nota toate mesajele importante referitoare la persoana ingrijita): mama copilului X doreste sa ramana in spital cu el si sa plece de maine.

Iesire: retete de antalgice si programare de consultatie peste o luna pentru pacient.

Pleaca insotit de sotia sa.

Instalarea unui cateter

Alegerea locului:

A se avantaja membrul superior, mainile si antebratele, incepand cu partea distala a membrului si evitand pliurile:

- vena bazilica

- vena cefalica

- vena de pe fata bratului

- vena de pe fata dorsala a mainii

Contraindicatii absolute:

Cateterul nu trebuie sa fie inserat pe partea pe care a fost realizata o curatare ganglionara auxiliara

Pe o proteza ortopedica sau vasculara acolo unde a fost un cancer sau un antecedent tumoral

Pe o fistula artero - venoasa.

Contraindicatii relative

Cateterul nu trebuie inserat pe partea:

Hemiplegica

Cu leziuni cutanate infectioase sau "umede".

Pansament

Acoperiti locul de insertie al cateterului si fixati cateterul utilizand un pansament steril semi-permeabil transparent poliuretanic pentru a permite supravegherea punctului de insertie

Utilizati un pansament adeziv steril cu compresa in caz de sangerare sau de exudare

Utilizati benzi adezive sterile pentru a fixa cateterul, respectand regulile de asepsie

Nu aplicati pomezi antiseptice sau antibiotice pe locul de inserare

Protejati temporar pansamentul cu un material impermeabil in momentul dusului sau expunerii la apa.

Manipularea cateterului, tubulatura si robinete

Inainte de orice manipulare a cateterului si a ansamblului de elemente care constituie dispozitivul de perfuzie, realizati tratamentul igienic al mainilor fie prin spalarea igienica a mainilor cu sapun antiseptic (sau spalare antiseptica) fie prin frecare dezinfectanta cu un gel sau o solutie hidro-alcoolica.

Dezinfectati racordurile si robinetele inainte de manipulare cu o compresa sterila imbibata in clorexidina alcoolica sau polividon iodat alcoolic sau alcool de 70°.

Aplicati un nou buson steril de fiecare data cand accesul sau robinetul este deschis.

Tineti rampele la distanta de orice sursa de contaminare (asternut, rana, stomie de exemplu).

Blocatori (heparina - antibiotic) - obturatori

Nu faceti blocaj antibiotic pentru a preveni infectiile legate de cateterele venoase periferice.

Respectati regulile de asepsie in cazul utilizarii unui blocaj cu heparina, a unei heparinizari continue, a unui blocaj cu ser fiziologic sau a unui obturator

In caz de utilizare a unui obturator, aplicati un nou obturator steril dupa fiecare acces la cateter.

FRECVENTA SCHIMBARII CATETERULUI

Extrageti cateterul venos periferic de indata de acesta nu mai este util

Examinati locul inserarii cateterului cel putin o data pe zi in cautarea de semne locale (in momentul toaletei, de exemplu)

Scoateti cateterul in caz de complicatie locala sau suspiciune de infectie sistemica legata de cateter

In caz de suspiciune de infectie procedati la ablatia in mod aseptic a extremitatii distale a cateterului si trimiteti-o la laborator pentru un examen microbiologic (Material: set cu pansament, foarfece sterile, recipient steril, pansament)

Schimbati imediat ce este posibil cateterul care nu a fost instalat in conditii corecte de asepsie

Se recomanda, la adulti, sa nu lasati un cateter mai mult de 96 de ore. La pacientul cu capital venos limitat, cu conditia unei supravegheri atente a locului de insertie si in absenta complicatiilor, este posibila lasarea cateterului pentru o durata mai lunga.

Se recomanda, la copii, sa nu se schimbe sistematic cateterul. Schimbarea este recomandata numai in caz de semnalare a complicatiilor.

REARANJAREA PANSAMENTULUI

Inainte de manipularea pansamentului efectuati un tratament igienic al mainilor fie prin spalarea igienica a mainilor cu sapun antiseptic (sau spalare antiseptica) fie prin frecare dezinfectanta cu un gel sau o solutie hidro-alcoolica.

Procedati la rearanjarea pansamentului numai daca este desfacut sau murdar sau daca este necesara o inspectie a locului, si aceasta in aceleasi conditii in care a fost pus.

SCHIMBAREA DISPOZITIVULUI DE PERFUZIE

Inlocuiti stuturile utilizate dupa fiecare administrare de produse sanguine labile si in cele 24 de ore care urmeaza administrati emulsii lipidice

Schimbati dispozitivul de perfuzie (stuturile si anexele) la fiecare schimbare a cateterului

Schimbati dispozitivul de perfuzie (stuturile si anexele) la fiecare 96 de ore daca cateterul este lasat peste acest termen.

SUPRAVEGHERE - EVALUARE

Informati pacientul cu privire la riscul de infectie legat de cateterul venos periferic

Se recomanda asocierea pacientului sau a apropiatilor sai in prevenirea si detectarea infectiilor legate de cateterul venos periferic printr-un demers educativ adaptat

Supraveghere clinica cel putin zilnica a starii pacientului si a locului de insertie a cateterului (in momentul toaletei, de exemplu).

Pansament simplu

1. Pozitia pacientului: confortabil, usor accesibil (in functie de localizare)
2. Protectia pacientului: plasati un camp impermeabil sub sau in apropierea locului in cauza
3. Protectia infirmierei: Manusi de unica folosinta, ridicati patul la inaltimea dumneavoastra (Nu va aplecati, protejati-va spatele!!!)
4. Material necesar:

Sac de gunoi

Manusi nesterile pentru a indeparta pansamentul anterior

Set pentru pansament. In lipsa: o pensa sterila, comprese sterile

Produse pentru curatat pielea. Exemplu: ser fiziologic, Hac

Produse pentru dezinfectare: alcool, hibidil, iyobetadina dermica

Material de fixare: pansament gata facut sau comprese sterile + mefix, opsit

5. Tehnica

indepartati si observati pansamentul anterior (pansament uscat, sau daca exista secretii: abundenta, culoare, consistenta, miros)

curatati rana cu ser fiziologic, incepand cu partea distala a ranii, de la interior spre exterior si de sus in jos. Faceti acelasi lucru pe partea apropiata

uscati

dezinfectati

inchideti pansamentul

6. Notati observatiile in dosarul infirmier al pacientului:

dimensiunile ranii

starea ranii: culoare, secretii

starea tesutului vecin: rosiatic, macerare, irigare, caldura

substantele utilizate pentru pansament (daca exista ordin medical, notati conform OM)

eventualele reactii ale pacientului (durere, agitatie, lipsa de sensibilitate)

Sondaj vezical

1. Pozitia pacientului:

Culcat pe spate; femeile cu gambele indoite la nivelul genunchilor (decubit dorsal)

2. Material necesar:

Ingrijiri

Set de sondaj (de aratat setul)

1 sonda urinara: dreapta pentru femei si in forma de carja la barbati, de preferinta cu ligament 16

1 punga pentru urina + suport

1 fiola Hac

1 fiola NaCl

1 seringa de 20 CC

1 ac de extractie (roz)

Un lubrifiant daca sondajul se face la barbati

3. Operatiunea in sine

Se face toaleta intima anterioara (cum se descrie in fisa toaleta)

Pentru femei: se indoaie gambele la nivelul genunchilor, talpile picioarelor una contra celeilalte

Se deschide steril setul de pansament la locul de lucru: se intinde setul pe masa si apoi continutul setului steril

Se varsa Hac in paharul de aluminiu cu 5 comprese sterile

Se aseaza in mod steril sonda pe camp

Se pune in mod steril sacul pe camp (daca sacul nu este steril, asezati-l langa pacient, pentru a-l avea la indemana)

Se pune lubrifiantul pe camp in mod steril

Plasati campul gaurit pe sfera genitala a pacientului

Plasati seringa cu 15 CC de ser fiziologic pe marginea (nesterila) a campului

Se pun manusile sterile

Racordati sonda la punga pentru urina (daca punga e sterila)

Se pune a treia manusa pe mana dominanta (mana dreapta pentru dreptaci)

Se face toaleta dezinfectanta

La femei:

• mai intai labiile externe, o compresa pentru fiecare labie: se incepe cu labia opusa noua, se arunca compresa, labia de langa noi, se arunca compresa
• apoi labiile interne: labia opusa, se arunca compresa, labia apropiata, se arunca compresa
• se termina orificiul extern al uretrei (a cincia compresa) si se arunca compresa

La barbati:

• se decaloteaza glandul
• se dezinfecteaza mai intai partea opusa
• apoi partea apropiata
• se termina orificiul extern al uretrei

Indepartati a treia manusa, avand grija sa nu desterilizati manusa ramasa pe mana dominanta

Lubrifiati uretra la barbati, asteptati 1 minut

Luati sonda steril in mana dominanta

Introduceti sonda pana la capat

Umflati balonetul

Retrageti sonda

Fixati sonda

Repuneti pacientul in pozitie

Acoperiti pacientul

Aranjati materialul

Notati observatiile in dosarul infirmier; daca a fost un sondaj evacuator, masurati si notati cantitatea de urina

Notati cantitatea si culoarea urinei

PS: de pus infirmierele sa efectueze de +++ ori inainte de inceperea lucrului in Belgia si de aratat practic cum se deschide cutia STERIL si cum se pune sonda STERIL.

Toaleta

Toaleta este un moment foarte important:

Pentru a stabili contactul cu pacientul

Pentru a observa:

• evolutia bolii: il atingem, ii simtim temperatura, vedem daca transpira, daca are edem, starea pielii (coloratie, eruptii, pete, stare de hidratare, sau miros particular)
• starea de oboseala a pacientului
• gradul sau de cunostinta sau de anxietate
• nevoia sa de comunicare

Pentru mobilizarea corpului sau si:

• aprecierea tonusului muscular
• descoperirea pozitiilor vicioase

Toaleta:

• stimuleaza circulatia sanguina
• permite efectuarea unui mic exercitiu de miscare

Toaleta unei persoane imobilizate la pat

1. Adunarea de date

Se face:

• In momentul raportului
• Din dosarul infirmier
• In urma vizitei la pacient

Scopul adunarii de date:

• Cunoasterea persoanei
• Cunoasterea evolutiei  starii fizice si psihologice a pacientului
• O mai buna adaptare a ingrijirilor
• Planificarea ingrijirilor adecvate

Adunarea datelor cuprinde:

Identificarea pacientului: nume, prenume, nr. camerei, nr. pat, motiv, varsta, data internarii

Motivul spitalizarii: diagnostic medical, interventie chirurgicala, ziua operatiei

Stare actuala, pe parcursul noptii: constante fiziologice, eliminare, prezenta perfuziei, sonda vezicala, alt aparataj

Probleme psihosociale

Activitati prescrise si orar: examinari, medicamente, reeducare

Adunarea de date fata de material: daca tot materialul este prezent in camera.

2. Ingrijirea

Pregatirea materialului in afara camerei: cearsafuri, aleze, fete de perna, paturi, material de ingrijire sau daca este cazul

Pregatirea materialului in camera

• plosca
• 2 manusi de toaleta
• 2 prosoape
• Sapun, apa de colonie, crema de masaj
• Pahar, periuta de dinti, pasta de dinti, plosca reniforma
• Perie, pieptan, hartie
• Aparat de ras
• Material particular

3. Efectuarea ingrijirilor

Pozitia pacientului: pacient intins, cu exceptia contraindicatiilor (insuficienta respiratorie, pozitie vicioasa, probleme cardiace); pozitie confortabila adaptata starii sale (ex.: pacient in tractiune)

1. Material:

• Patura pentru ingrijiri
• 2 prosoape (unul pentru partea de sus a corpului si unul pentru partea de jos a corpului)
• 2 manusi de toaleta
• Sapun
• Scutec (daca e nevoie)
• Haine curate

2. Executarea ingrijirii

• Instalarea pacientului confortabil, dezbracarea lui si acoperirea imediata cu patura pentru ingrijiri (in lipsa acesteia acoperiti pacientul cu o aleza, sau cu un cearsaf de baie)
• Aduceti apa la temperatura dorita
• Stergeti de sub cap pacientul

Fata

• Sapuniti (pe o singura parte) manusa pentru partea de sus
• Cu partea ne sapunita toaletati ochii: Ochiul opus mai intai, dinspre exterior spre interior

! In caz de infectie nu spalati ochii, deoarece ingrijirea este sterila!

• Cu partea sapunita spalati fata (sau fara sapun, de intrebat pacientul), urechile, gatul
• Clatiti
• Stergeti

Torace

• Piept

plasati prosopul pe piept

sapuniti o parte a manusii

spalati toracele, sub sani

• Clatiti
• Stergeti

Membrele superioare

• Plasati prosopul pentru partea de sus sub bratul opus
• Sapuniti manusa, spalati bratul de la umar la mana, axilele
• Clatiti
• Stergeti
• Repetati actiunea pentru celalalt brat

Membrele inferioare

• Plasati prosopul pentru partea inferioara sub gamba opusa
• Schimbati manusa de toaleta (luati-o pe cea pentru partea inferioara a corpului)
• Sapuniti gamba: coapsa - gamba - picior
• Clatiti
• Stergeti
• Aceeasi ordine pentru cealalta gamba
• Schimbati apa

Toaleta intima

• Plasati prosopul intre gambe, sub scaun
• Sapuniti manusa pentru partea de jos a corpului pe ambele parti
• Cu o parte sapuniti: abdomenul - partea de sus a coapselor, exterior si interior - pliurile inghinale
• Cu cealalta parte efectuati toaleta intima, de sus in jos, la femei dinspre vagin spre anus (!!! Niciodata invers, deoarece exista riscul unei infectii!!!), la barbati spalati penisul si scrotul (ridicati organele genitale cu prosopul)
• Reincepeti in aceeasi ordine daca este necesar
• Efectuasi toaleta intima, la femei trecand manusa dinspre vagin spre anus (!!! Niciodata invers, deoarece exista riscul unei infectii!!!); la barbati se decaloteaza glandul, se spala si se clateste iar apoi se recaloteaza
• Clatiti
• Stergeti
• Schimbarea apei, a prosopului si a manusii (utilizati-le pe cele pentru partea superioara a corpului)
• Pregatiti aleza curata plisata pe scaun, la latitudinea dumneavoastra

Spate

• Intoarceti pacientul pe o parte, spatele intors spre dumneavoastra, ajutat de pacient (se prinde de bara patului) sau de un coleg daca pacientul este imobil.
• Pliati aleza folosita de-a lungul corpului
• Sapuniti spatele
• Clatiti
• Stergeti
• Schimbati manusa (sapuniti-o pe cea pentru partea inferioara a corpului)
• Sapuniti zona lombara, fesele, spatele coapselor si terminati cu pliul interfesier, dinspre regiunea anala spre coloana sacrala
• Clatiti in aceeasi ordine
• Stergeti
• Indepartati aleza murdara si asezati-o pe cea curata
• Frectionati spatele cu apa de colonie
• Frectionati sezutul ferm cu Dermalex
• Daca este necesar, intoarceti si spalati pacientul pe partea cealalta

Daca pacientul se murdareste +++ (fecale) se curata mai intai partea murdara, iar apoi se reia toaleta descrisa anterior.

• Inainte de imbraca pacientul: frectionati calcaiele si punctele de sprijin cu Dermalex sau alt lapte de corp, talc in pliurile inghinale si sub sani

4. Sfarsitul ingrijirilor

* Imbracati pacientul

* Refaceti patul sau instalati pacientul in fotoliu

* Coafati pacientul

* Radeti pacientul sau instalati-l in pozitia in care sa o faca singur

* Ingrijirea dintilor

* Dispuneti materialul pe tablia patului in fata pacientului (protectie - prosopul pentru partea superioara, plosca reniforma, pahar, periuta de dinti, pasta de dinti

* Procedati dumneavoastra la periaj daca pacientul nu o poate face singur

* Daca pacientul este inconstient: efectuati o ingrijire bucala (fie pensa Kocher + comprese + Hextril, fie betisoare cu glicerina)

* In cazul protezei: luati-o intr-un paharel, spalati-o si clatiti-o la chiuveta si prezentati-o pacientului in paharelul cu apa curata

* Odata pacientul instalat poate fi aerisita camera (acoperiti bine pacientul)

* Asezarea in ordine a materialului

* Asezarea patului

* Spalarea mainilor

* Intocmirea raportului scris de observatie (poate fi facut la sfarsitul diminetii, pentru toata lumea)

Important in timpul toaletei

asigurati-va ca temperatura in camera este optima

explicati pacientului ceea ce urmeaza sa i se intample, avertizati-l cu privire la fiecare schimbare de pozitie si cereti-i sa va ajute

fiti politicosi. Este interzis sa tutuiti pacientii

culegeti informatii cu privire la starea generala a pacientului, care va vor fi utile in raportul scris.

Daca aveti si alte ingrijiri de efectuat pe acelasi pacient, planificati sa le executati in acelasi timp.