|
|
|
Giardia lamblia
1. Morfologie
- doua forme: trofozoit si chist
- trofozoitul: - piriform, 10-18/7-8 µ
- corpul:
- faŃa dorsala bombata, rugoasa, cu numeroase depresiuni
- faŃa ventrala, plata
- 2 nuclei vegetativi mari, anteriori, cu 4 perechi de blefaroplasti intre
ei, de la care pornesc 4 perechi de flageli. 3 din cele 4 perechi parasesc
parazitul in zona anterioara, posterioara si caudala.
- discul (citoschelet): in partea anterioara, marcat de o creasta laterala,
cu o depresiune in centru. Are rol in atasarea de mucoasa intestinala.
- chistul: - ovoid, 7-10 µ
- 2 sau 4 nuclei la extremitaŃi
- flagelii: structuri liniare alaturi de corpusculul median
- fragmente din discul adeziv, vacuole
2. Biologie, ciclu evolutiv
- microorganism anaerob, traieste in intestinul subŃire si caile biliare
- are miscare sacadata, prin rotire si balans
- se hraneste prin osmoza de la celule
- se inmulŃeste asexuat
- din chistii ingeraŃi, la pH~2, se elibereaza trofozoiŃii > intestin subŃire(duoden, jejun),
se ataseaza de microvilii celulelor epiteliale prin discul adeziv. Se inchisteaza in colon
si se elimina in materiile fecale.
3. Patogenie
AcŃiune:
- spoliatrica: - sustrage substanŃe organice si anorganice de la celulele epiteliale
- traumatica: - iritaŃie mecanica > refacere accelerata a epiteliului (cel. imature)
- afectarea celulara > deficienŃe enzimatice (intoleranŃa la lactoza)
- bariera mecanica, reduce capacitatea de absorbŃie intestinala
- impiedica eliminarea bilei
- toxica: - local paralizeaza metabolismul celular
- la distanŃa acŃioneaza asupra corticosuprarenalei si SNC
- alergica
4. Manifestari clinice
- exista purtatori asimptomatici
- lambliaza acuta
o incubaŃie: 7 zile > 1 an
o diaree apoasa, urat mirositoare, fara sange sau mucus
o dureri abdominale epigastrice
o balonare
o greŃuri, varsaturi matinale
o semne de malabsorbŃie
- lambliaza cronica
o dureri abdominale, diaree, balonare
o apar manifestari
neuropsihice (cefalee, ameŃeli, astenie, insomnie, tulburari de atenŃie)
alergice (alimentare, cutanate, respiratorii, oculare)
5. EvoluŃie
- odata cu dispariŃia parazitului din organism, dispar si simptomele (intoleranŃa la
lactoza poate persista)
6. Diagnostic
Direct
- se evidenŃiaza chistii din materii fecale
- MO in soluŃie fiziologica sau lugol
- in scaunele diareice: trofozoiŃii mobili
- examinarea lichidului duodenal (trofozoiŃi)
- folosirea "enterotestului"
- biopsie intestinala
Serologic
- Ac: in sange, saliva, lapte, secreŃii intestinale - nu exista teste specifice
- Ag: in materii fecale - ELISA, IPO, imunodifuziune
7. Tratament
- Metronidazol, Atebrina, Saprosan, Triferment
